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          【二院健康科普】一文讀懂腦血管造影


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          腦血管造影的概念

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                腦血管造影檢查是一種可以提供腦部血管影像的血管造影術(shù),因此可以探知到諸如動靜脈畸形和動脈瘤等腦部血管異常。它是一種通過計算機把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除,僅在影像片上突出血管的一種攝影技術(shù)。


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          腦血管造影的優(yōu)點

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                腦血管造影術(shù)作為目前診斷腦血管病的金標準在臨床上廣泛使用,本檢查要優(yōu)于B超、CTA或MRA檢查,這些檢查可以作為行腦血管造影檢查前的篩選工具,但不能完全替代。通過腦血管造影,我們能夠準確了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系,也可初步預測疾病的發(fā)展:出血的風險、梗塞的風險等;是否需要進行干預、怎么干預等等。

          它的獨特優(yōu)點是:

          01

          超選擇性血管內(nèi)顯影;

          02

          動態(tài)顯示腦循環(huán)全時程,及血管代償情況;

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          3D顯示更多的解剖細節(jié)。


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          腦血管造影的應用

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                腦血管造影是一種有創(chuàng)的檢查術(shù),也是多種介入手術(shù)的基礎(chǔ)。

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          顱內(nèi)血管性疾病,如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動脈夾層、動靜脈瘺、moyamoya病、Takayasu病、外傷性腦血管損傷等。尋找腦出血與腦梗塞原因。

          02


          顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)腫瘤、血腫等,了解腫瘤血供及與血管關(guān)系。

          03


          懷疑有靜脈性腦血管病者。

          04


          手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài),或頭面部及顱內(nèi)血管性或腫瘤性疾病治療后復查。


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          腦血管造影的風險

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                腦血管造影嚴格來說是一個有創(chuàng)的檢查,只要是有創(chuàng)的就會有風險,但從臨床上看在嚴格操作下出現(xiàn)并發(fā)癥的風險幾乎可以忽略不計。



          1

           神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見的是缺血性事件,繼發(fā)于導管、導絲引起的血栓栓塞或氣栓。其他原因包括粥樣硬化性板塊破裂及血管雜層等。其他較少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括短暫性皮質(zhì)盲和健忘癥等。極少數(shù)血管造影因為顱內(nèi)壓力的輕微變化,可能會誘發(fā)動脈瘤、血管畸形等破裂,但幾率很小。國內(nèi)外目前統(tǒng)計,總的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率為0.8%,永久性的為0.07%,意思就是一萬個造影病人可能會有7個會出現(xiàn)永久的神經(jīng)功能障礙。


          2

           非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:經(jīng)股動脈的腦血管造影的非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括:腹股溝及腹膜后血腫、過敏反應、股動脈假性動脈瘤、下肢血栓栓塞、腎病、肺栓塞。目前國內(nèi)外對造影的回顧分析中,血腫發(fā)生率0.04%,皮膚過敏0.1%。目前在我院,尚無發(fā)生因血管造影出現(xiàn)以上并發(fā)癥的病例。

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